Une nouvelle thérapie diététique aide les enfants atteints de la maladie de Crohn et de la colite ul
Un régime peut-il être utilisé comme seul thérapie pour soigner la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU)? C'est sur cette hypothèse que le Dr David Suskind, un gastro-entérologue de Seattle Children's, mène des recherches depuis des années.
Aujourd'hui, il a enfin la réponse: oui.
C'est une première, cette étude menée par Suskind, publiée aujourd'hui dans le Journal of Clinical Gastroenterology: un régime alimentaire seul a amené les patients pédiatriques atteints de la maladie de Crohn et de la CU en rémission clinique.
"Cela change la façon dont nous pouvons choisir de traiter les enfants atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin", a déclaré Suskind.
Dans la petite étude prospective, les patients ont adopté un régime spécial appelé le régime spécifique de glucides (RSG) pendant 12 semaines comme seul moyen pour traiter leur Crohn ou leur CU.
Le RSG est un régime alimentaire équilibré qui élimine les céréales, les produits laitiers, les aliments transformés et les sucres, à l'exception du miel. Le régime favorise uniquement les aliments naturels riches en nutriments, comprenant les légumes, les fruits, les viandes et les noix.
À la fin des 12 semaines, huit des 10 patients ayant terminé l'étude ont montré une amélioration significative et/ou ont obtenu une rémission par le traitement diététique seul.
Dans la plupart des centres, le traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est limité et conduit habituellement les patients vers l'une des deux voies: les stéroïdes ou les médicaments, ce qui peut souvent entrainer des effets secondaires durables.
Une autre préoccupation est que les médicaments et les stéroïdes ne font seulement qu'inhiber le système immunitaire et ne traitent pas la question sous-jacente du rôle du microbiome, les bactéries qui vivent dans le tube digestif.
Les MII regroupent plusieurs maladies qui affectent le tube digestif. La maladie de Crohn et la CU sont deux formes de MII.
Les médecins croient que les MII se produisent parce que quelque chose ne va pas entre la "composition" génétique d'un enfant, son système immunitaire et son microbiome. Dans la plupart des cas, les bactéries du tube digestif sont inoffensives mais dans certains cas, le microbiome se "dérègle" et va "provoquer" le système immunitaire qui finit par attaquer l'intestin. On ignore toujours pourquoi cela se produit.
Suskind était déterminé à trouver des moyens de traitement plus efficaces pour les MII, il a donc commencé à mener des recherches sur un régime innovant appelé RSG.
"Pendant des décennies ou plus, la médecine disait que l'alimentation n'avais pas d'importance, qu'elle n'avais pas d'impact sur la maladie", a déclaré Suskind. "Maintenant, nous savons que l'alimentation a un impact, un impact fort. Cela fonctionne, et maintenant il ya des preuves."
À ce jour, il n'existait seulement que quelques cas où un régime alimentaire complet, comme le RSG, avait été utilisé comme traitement potentiel pour les MII. Cette étude est la première à montrer que ce régime alimentaire est sûr et efficace.
«La maladie de chaque personne est unique, tout comme chaque personne est unique», a déclaré Suskind. "Le RSG est un autre moyen dans la palette d'outils à notre disposition pour traiter ces patients. Ce n'est peut être pas la meilleure option de traitement pour tout le monde, mais c'est un traitement efficace pour ceux qui souhaitent essayer une thérapie diététique.
Un fait
En octobre 2013, Nicole Kittelson a remarqué que quelque chose n'allait pas très bien avec sa fille de 8 ans, Adelynne. Sa peau et ses yeux étaient devenus gris, ses cheveux étaient fragiles et elle perdait du poids.
«Lorsqu'on l'a emmené voir son pédiatre, il a simplement dit:« C'est une gamine, elle est active et a besoin de plus de calories, mais mon intuition me disait que quelque chose n'allait pas », a déclaré Kittelson.
Peu de temps après, la famille s'est retrouvée aux urgences. Les médecins ont fait passer des examens à Adelynne pour la leucémie et le diabète, mais ils n'ont obtenu aucune réponse sur ce qui se passait dans le corps d'Adelynne. Elle a été mise sous antibiotiques et stéroïdes et a été renvoyée chez elle. Pendant trois semaines, elle allait mieux, jusqu'à ce qu'un jour les choses prennent un autre tournant.
«Elle a commencé à aller progressivement de moins en moins bien», a déclaré Kittelson.
Le diagnostic
Après de multiples passages aux urgence et des mois d'incertitudes, Adelynne a été admise à Seattle Children's où elle a rencontré Suskind qui a fait son diagnostic: la maladie de Crohn! Les symptômes courants de la maladie de Crohn se manifestent par des crampes, de la diarrhée et une inflammation de l'intestin. Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent aller de la douleur légère à la douleur sévère. D'autres complications peuvent provoquer une déshydratation, une anémie et une perte de poids.
«Le Dr Suskind nous a guidé à travers les différentes options de traitements», a déclaré Kittelson. Il nous a demandé de réfléchir à celui qui nous semblerait le plus adapté. En fin de compte, nous voulions essayer le RSG. Nous savions que ce ne serait pas facile, mais sur le long terme, je ne voulais pas qu'Adelynne souffre des effets secondaires des médicaments ou des stéroïdes. Le régime alimentaire était notre meilleure option, elle était dans un tel état de douleurs...
Seattle Children's offre des thérapies innovantes qui ne sont pas proposées dans d'autres centres à travers le pays. La Médecine n'est pas toujours la meilleure réponse pour les MII, l'alimentation, comme Suskind l'a préconisé, joue un rôle important. À Seattle Children's, il existe de nombreuses autres options, dont la nutrition entérale exclusive (NEE) et le RSG qui peuvent aider les enfants à se sentir mieux et à réduire l'inflammation sans médicaments ni stéroïdes.
Pendant 15 semaines, la famille a commencé le traitement en utilisant la NEE. Après ces 15 semaines, la famille a mis Adelynne au RSG avec l'aide de l'équipe de soins de Seattle Children's.
- C'était dur au début, dit Kittelson. «Nous avons du apprendre à bien lire les étiquettes et à savoir quels aliments étaient interdits, mais après un certain temps, c'est devenu une seconde nature."
Un changement de régime, un changement de vie
Aujourd'hui, Adelynne est en rémission clinique depuis plus de deux ans. c'est une fille de 11 ans bien portante et heureuse.
"Je ne peux pas croire à quel résultat nous sommes arrivés. Quand nous sommes arrivés à Seattle Children's, c'était une petite fille de 8 ans qui était à peine plus lourde que notre enfant de 4 ans".
Adelynne et sa famille ont écumé les magasins locaux pour acheter des aliments naturels riches en nutriments. Et bien que cela nécessite une certaine adaptation,la famille nous dit maintenant que le régime n'est qu'une partie de leur vie quotidienne.
«Son déjeuner n'a pas l'air très différent des autres enfants à l'école», a déclaré Kittelson. Il y a tellement de choix là-bas que nous n'avons pas eu l'impression d'avoir dû faire des sacrifices, nous avons même modifié nos habitudes de vacances pour les adapter à notre nouveau mode de vie. "
Pour Adelynne et sa famille, le RSG était la bonne option de traitement. Il a aidé Adelynne à reprendre sa vie normale et à retrouver le goût de la nourriture.
"Je n'ai pas les mots pour remercier le Dr Suskind pour ce qu'il a fait pour nous, dit Kittelson. Nous sommes tellement redevable à cet homme, c'est un médecin extraordinaire qui a mesuré nos inquiétudes et qui continu à nous guider dans notre quotidien, c'est incroyable d'avoir un médecin qui est prêt à explorer d'autres options et qui est prêt à essayer de nouvelles choses. Personne ne réagit de la même façon. Il nous a écouté et s'est fait notre avocat quand nous en avions besoin".
